Qué sabemos sobre los medicamentos para bajar de peso?

Muchas veces cuando los pacientes preguntan: ¿qué puedo hacer para bajar de peso rápido? Lo que intentan decir es: ¿qué puedo hacer para bajar de peso rápido sin dejar la comida chatarra, y sin hacer ejercicio?

Y si, quién no quiere una medicina que sea una “cura milagrosa” que no necesite seguir un estilo de vida sano?

Pero llegó el momento de conocer la verdad, saber qué consumimos y lo que nos conviene consumir.

Los fármacos que en la actualidad están disponibles son varios, pero muy pocos son los que están aprobados para el tratamiento prolongado de la obesidad.

En el mercado solo existen dos medicamentos aprobados por la FDA para bajar de peso, los cuales han sido investigados y probados en varios estudios para verificar su efectividad y su seguridad.

Estos medicamentos son:

- Orlistat

Es un fármaco para tratar la obesidad. Su función principal es evitar la absorción de las grasas de la dieta humana, reduciendo así la ingesta de calorías.

El Orlistat actúa inhibiendo la lipasa pancreática, (una enzima que descompone los triglicéridos en el intestino). Sin esta enzima, los triglicéridos de la dieta no son hidrolizados en ácidos grasos absorbibles y se excretan sin digerirse.

Sólo una pequeña cantidad de Orlistat es absorbida sistémicamente; su efecto principal es la inhibición local de la lipasa dentro del tracto gastrointestinal tras el consumo de una dosis oral. El principal medio de eliminación es a través de las heces.

Con la prescripción estándar de 120 mg tres veces al día, después de las comidas, el Orlistat evita la absorción de aproximadamente el 30% de las grasas provenientes de la dieta.

El peso perdido que se logra con el Orlistat varía dependiendo de la persona. En pruebas realizadas durante un año, entre el 35.5% al 54.8% de los voluntarios lograron un descenso en la masa corporal superior al 5%, aunque esta masa no necesariamente era grasa. Un número significativo de los voluntarios recuperó el peso después de abandonar el tratamiento.

Efectos adversos

Los principales efectos del medicamento están relacionados con desórdenes gastrointestinales. Estos efectos son más marcados dentro del primer año de iniciado el tratamiento. Dado que el mecanismo del Orlistat es prevenir la absorción de las grasas, éstas son defecadas sin haberse digerido, lo que resulta en heces grasosas o con mala consistencia. También es común el incremento de la flatulencia y la incontinencia fecal. Debido a que las grasas no son digeridas, estas pasan integras por el conducto digestivo haciendo muy difícil que el paciente pueda contener su flujo.

La absorción de vitaminas liposolubles también se ve afectada por el uso del Orlistat, por lo que deben tomarse suplementos vitamínicos que contengan al menos las vitaminas D, E, A y beta-caroteno. Deben consumirse una vez al día, al menos dos horas antes de tomar el medicamento.

Contraindicaciones

El Orlistat se contrindica en los siguientes casos:

-Deficiencia en la absorción.

- Disfunción de la vesícula biliar (por ejemplo tras una colecistectomía).

- Embarazo y lactancia.

- La Sibutramina

La sibutramina es una droga aprobada por la FDA a principios de 1999 para el tratamiento prolongado de la obesidad. Su utilización se limita a pacientes con un IMC mayor a 30 ó mayor a 27 cuando presentan complicaciones como diabetes y/o dislipidemia.

Definiendo correctamente, es un supresor del apetito que actúa regulando centros cerebrales específicos. También estimula la Termogénesis (capacidad de generar calor en el organismo debido a las reacciones metabólicas). Por otra parte, muestra cierto perfil antidepresivo, de manera que favorece el control de la ansiedad y la inhibición de los impulsos.

“La droga está indicada en conjunto con una dieta hipocalórica, o baja en calorías, y un estilo de vida adecuado, que incluya ejercicio y hábitos saludables”.

Se ha demostrado que a diferencia de lo que ocurre con las anfetaminas, la sibutramina no crea adicción y evitaría el efecto rebote (aumento de peso al suspender el tratamiento).

Efectos Adversos

Entre los efectos adversos más comunes aparece el aumento de la tensión arterial (5-10 % de los pacientes). El tratamiento con sibutramina debe suspenderse inmediatamente en caso de que los niveles de presión sanguínea superen los 145/95 mmHg en dos lecturas consecutivas.
Comúnmente se presentan síntomas de sequedad bucal, constipación, cefaleas e insomnio e incluso se han reportado algunos casos de psicosis, pero la droga es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Cabe mencionar que en Gran Bretaña y en Italia se suspendió la venta de sibutramina por graves efectos adversos (incluso muertes), pero aparentemente en pacientes cardiópatas mal controlados.


Contraindicaciones

Existen estudios que demuestran que la sibutramina es segura y efectiva en pacientes hipertensos controlados. En cambio, la droga está contraindicada en pacientes con hipertensión no controlada y en pacientes con historia de enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y/o accidente cerebro vascular. Tampoco se debe medicar con sibutramina a mujeres embarazadas o en período de lactancia, ni a menores de 18 años.

Una vez que te decidiste y vas a comenzar tu tratamiento con Sibutramina, ya que precisas ayuda farmacológica para adelgazar y que descartaste que no tenias Hipertensión Arterial, deberías de seguir la siguiente pauta:

1- Comprar una Sibutramina de buena calidad (las baratas no son del todo efectivas), no olvidar que son de venta bajo receta médica exclusiva.

2- Comenzar con 10 mg (ideal) pero el margen es de 5 a 20 mg por día.

3- Tomarlo por la mañana, ya que produce insomnio y en dosis única diaria.

4- Nunca abandonarlo en forma brusca, ya que puede tener efecto rebote, sino debes disminuir paulatinamente la dosis.

5- Es efectiva en reducción de peso hasta cuando alcanzas un 10 % de tu peso corporal perdido (ejemplo si pesabas 80 y perdiste 8 kilos), luego no funciona tanto.

Para finalizar este artículo, debemos resaltar que estos medicamentos, deberían ser utilizados como último recurso cuando la dietoterapia y la actividad física hayan demostrado no ser suficientes.

La moda de los energizantes.

Poniéndome a pensar en la cantidad de personas que consumen energizantes sin saber lo perjudicial que puede llegar a ser, decidí investigar el tema, que además de estar muy de moda, nos afecta a todos.

En la actualidad las bebidas energéticas están siendo consumidas como cualquier refresco, sin tomar en cuenta los efectos que su consumo indebido puede ocasionar.

Ya es común que por día una persona acabe 3 o 4 latas mínimo, combinadas con alcohol, en cualquier salida de fin de semana.

Básicamente su razón de existir ha sido combatir el cansancio físico y mental porque aportan calorías por medio del azúcar que contienen y algunos elementos estimulantes, entre los que está la cafeína

Algunas poseen taurina y/o guaraná, que le proveen la porción de cafeína a la bebida, el ingrediente que brinda el efecto energético.

No se recomienda el consumo de 3 latas al día, pues cada lata es el equivalente a 3 tazas de café, dosis recomendada para el consumo diario, sin dejar de lado que la cafeína puede provocar un grado de adicción.

Combinado con alcohol?

Uno de los usos incorrectos de las bebidas energéticas que resulta hasta peligroso, es la mezcla con alcohol.

Es usual ver personas que consumen una cantidad considerable de bebidas alcohólicas y luego solicitan una energética. Esto se debe a que quieren contrarrestar el efecto represor del alcohol en su organismo para poder seguir tomando y no tienen en cuenta que el grado de intoxicación no desaparece, simplemente se disimula.

Es importante tener en cuenta que no todas las personas pueden tomar energizantes. No se recomiendan para niños, jóvenes menores de 16 años, embarazadas, diabéticos y personas sensibles a la cafeína y con problemas cardiacos. Es ideal que antes de consumirlas lea muy bien las contraindicaciones o bien, consulte a su médico.

Para los deportistas

No es adecuado utilizar este tipo de bebidas en los deportes por las secuelas que provoca en los atletas, tales como la presencia de cólicos, malestares estomacales y su efecto diurético, los cuales pueden evidenciarse en pleno desarrollo de la actividad física lo que resulta bastante incómodo. Lo adecuado en este caso es el consumo de bebidas hidratantes.

Cada persona es responsable de lo que recibe su cuerpo, lo cual incluye estar bien informado y tomar las adecuadas precauciones al consumir bebidas energéticas.

Cuántos litros de AGUA debemos consumir?

El agua representa cerca de las dos terceras partes del peso del ser humano, constituyendo en los hombres entre el 60 y el 65 por ciento (%), y en las mujeres entre un 50 y 55%. Esto se debe a la mayor masa muscular que posee el sexo masculino y a la mayor cantidad de grasa en la mujer, destinada como reserva a la hora de ser madre.


¿Es cierto que debemos tomar 2 litros de agua por día?

Pese al mito popular de beber dos litros de agua diarios, la fórmula correcta consiste en consumir un mililitro por caloría consumida por día, es decir que si una persona realiza una dieta de 3.000 calorías deberá consumir 3.000 mililitros de agua por día, de los cuales entre 1.200 y 1.500 provienen de las bebidas y entre 1.000 y 1.200 de los alimentos.

De la misma manera que el ser humano ingresa agua al organismo, también la elimina. La pérdida de una parte de agua es lo que se denomina deshidratación.

A través de los riñones se pierden entre 1.000 y 2.000 mililitros, a través del sudor 500 mililitros, a través de la respiración pulmonar 350 mililitros y a través de la materia fecal 200 mililitros promedio.

Consejos para hidratarnos correctamente antes de realizar actividad física.

Antes de realizar cualquier actividad es recomendable tomar agua, al menos una hora antes. La fórmula consiste en consumir 12 mililitros por kilogramo de peso por hora. Esto significa que si una persona pesa 60 kilogramos deberá consumir 720 mililitros. Las tomas, además, deberán ser de hasta 200 mililitros porque esa es la cantidad de agua que absorbe el cuerpo. Por lo tanto, siguiendo con el ejemplo anterior, se deberán hacer cuatro tomas de 200 mililitros cada quince minutos. Esta cantidad puede ser agua sola o con el 2% de glucosa, en cuyo caso se disolverán 20 gramos de glucosa en un litro de agua. Luego del entrenamiento la rehidratación se conseguirá con una bebida rica en jugo de fruta para compensar la pérdida de sodio, cloro, potasio y magnesio.

Al igual que el ser humano no podría dejar de beber agua por cinco o seis días sin poner en riesgo su vida, el exceso de la misma hace que los minerales se diluyan rápidamente en el torrente sanguíneo, ocasionando cansancio, calambres y pérdida de agilidad mental. El agua es imprescindible para la vida, por ello, saber cómo y cuándo debemos consumirla es esencial para cuidar nuestra salud.

Causas de deshidratación.

La deshidratación puede deberse a varias causas, tales como sudor excesivo o falta de ingreso de agua, mientras que los síntomas pueden ser sed intensa, descenso en la producción de orina, y piel seca y caliente, entre otros.

Si la pérdida de peso, luego de la actividad, es menor al 2% del peso corporal es una deshidratación leve y alcanza con tomar agua.

Si la pérdida es superior al 3% (hasta un 5%) se trata de deshidratación grave y hay que rehidratarse haya o no haya sed.

Si la pérdida es mayor al 5% se trata de deshidratación severa y en algunas ocasiones la persona debe ser internada para su recuperación.